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实践出真知 病例寻规律

第三届“思连康杯”肠道微生态临床病例演讲全国赛精彩病例展播(1)

病例1

肝硬化伴下肢无力进行性加重1例

蒋康 主治医师

南京大学医学院附属金陵医院

患者,男,53岁,以“间断双手颤抖25年余,下肢无力近1年”为主诉收治入科。后诊断为乙肝肝硬化失代偿期,伴肝性脑病、肝性脊髓病、低白蛋白血症和食管静脉区长套扎术后,治疗方案给予低蛋白饮食,乳果糖、稀醋酸、门冬氨酸鸟氨酸、熊去氧胆酸、乙哌立松片、多巴丝肼片、普瑞巴林胶囊、甲钴胺片、多种维生素/微量元素片、双歧杆菌四联活菌片3片tid等药物治疗,2个月后随访,患者症状改善,可下地缓慢行走。蒋康医师在病例总结中指出,补充益生菌调节肝硬化患者肠道菌群失调,增强肠黏膜屏障功能,降低肠道pH,减少血氨入血。

 

病例2

思连康在痔术后腹泻中的防与治

杨会举 副主任医师

河南中医药大学第三附属医院

患者,男,32岁,以“便时肛门肿物脱出伴出血2年”为主诉,以“混合痔”为诊断收治入科。经微创(套扎+注射)手术方式治疗后,出现混合痔后腹泻,诊断为菌群失调引发腹泻,及时停用抗菌素,并补充双歧杆菌四联活菌片3片 tid,使得腹泻症状及时缓解。杨会举教授总结病例时指出,对于痔术后腹泻的防与治,使用思连康应遵循“五给菌”原则,即术前1天超前给菌,术后3天正常给菌,足量足疗程治疗给菌,加用益生元联合给菌,中医外治实现菌治共行。

 

病例5

问题不大的毛阿姨——

一例肠易激综合征病例分享

白涛 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

患者毛阿姨,48岁,腹胀不适、餐后饱胀及中上腹烧灼感十余年,十余年前出现中餐后饱胀及中上腹烧灼感、反复发作脐周腹胀不适及稀便。近3月加重,发作频率每周2-3天。中上腹烧灼感进食后加重,腹胀腹部不适排便后缓解。大便每天1-3次,稀糊样。“四联疗法”治疗后缓解。“胃镜、肠镜检查均未见明显异常。后确诊为肠易激综合征,治疗方案采用解痉剂 2片 tid,双歧杆菌四联活菌片 3片 tid,泮托拉唑 40mg qd,2周后随访症状缓解。白涛医师在病例总结中指出,仔细的问诊更可能抓住要害,有效的患者管理和沟通对FGIDs患者有切实帮助。