② 止泻剂:止泻剂如蒙脱石散可减少排便次数,降低排便不尽感;洛哌丁胺可显著降低IBS-D的排便频率,增加粪便硬度,但对腹痛、腹部不适和总体症状的疗效不明显。
③ 泻剂:渗透性泻剂如聚乙二醇可显著提高IBS-C患者的自主排便频率,降低粪便硬度,有效缓解便秘症状,但不能改善腹痛、腹胀和总体症状;乳果糖因可能加重IBS-C患者的腹痛、腹胀症状,较少被推荐用于IBS-C的治疗。
④ 益生菌:研究表明IBS患者存在肠道菌群紊乱,《2020年中国肠易激综合征专家共识意见》指出,益生菌可缓解IBS患者腹胀、腹痛、腹泻和总体症状。
思连康(双歧杆菌四联活菌片)是治疗IBS常用的益生菌,获得了《益生菌儿科临床应用循证指南》和《肠道微生态制剂老年人临床应用中国专家共识(2019)》明确推荐。
2020年9月发表在《中国新药与临床杂志》的研究表明,思连康(双歧杆菌四联活菌片)联用曲美布汀治疗腹泻型IBS,可以显著降低SP物质、5-HT、NPY、IFN-γ、TNF-α、二胺氧化酶、D-乳酸及内毒素水平,且改变程度优于单用曲美布汀(P<0.05),结果表明,双歧杆菌四联活菌片联合曲美布汀治疗腹泻型IBS疗效优于单用曲美布汀,且更有利于降低患者炎症水平,改善神经递质水平及肠屏障功能,从而改善IBS患者总体症状,提高治疗疗效。