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科普|幽门螺旋杆菌二三事

什么是幽门螺杆菌?

幽门螺杆菌(HP)是一种能够在酸性环境中生存,且唯一能在人体胃内长期存活的细菌。该菌常寄生于胃的幽门部,产生多种酶和多种毒素而致病,感染可在儿童时期获得。
幽门螺杆菌感染可诱发慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等多种胃肠疾病,且与多种胃肠外疾病有关。

为何会有这么多人感染幽门螺杆菌?

一般认为,人是幽门螺杆菌的唯一传染源。中国独特的饭桌餐饮文化,让幽门螺旋杆菌传播有机可乘,这也是为什么我们大力提倡公筷、公勺的使用。另外,很多隐性感染者不去检测,平时不注意个人卫生,使幽门螺旋杆菌发病呈现家庭聚集的特点。
传播方式有哪些?

幽门螺杆菌可能的传播途径有口一口传播、粪一口传播、胃一口传播。
感染幽门螺杆菌后有哪些表现?

如果生活中出现了以下表现,可能是感染了幽门螺杆菌:
1. 进餐后上腹部有饱胀感,甚至疼痛、泛酸、烧心痛
2. 伴有打嗝、腹痛、食欲不振;
3. 伴有口臭现象
4. 可能出现上腹部剧痛伴有反复上消化道出血
另外,有以下情况的朋友,建议去医院做幽门螺杆菌检查:
1. 消化性溃疡者
2. 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者
3. 有慢性胃炎伴消化不良症状、 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂
4. 胃癌家族史
5. 长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬等)
6. 不明原因的缺铁性贫血
检测幽门螺杆菌感染的方法有哪些?

检测幽门螺杆菌感染的方法主要有两种:
1、胃镜检查
2、C13呼气试验
其中C13呼气试验较常用,方法很简单,仅仅需要呼口气就可以完成。具有无痛苦、灵敏度高、符合率高、检出率高的特点。
如何预防感染幽门螺杆菌?

说到预防幽门螺杆菌,其实非常简单!
从个人方面就要求:
1. 饭前便后要洗手,生冷食品要洗净,集体用餐要分餐。
2. 当家里有幽门螺杆菌感染者时,最好实行分餐制,餐具要及时定期消毒;外出聚餐时最好用公筷,避免交叉感染和病从口入。
3. 体质较弱的小朋友和老人,应该尽量使用可以高温杀菌的不锈钢餐具。
4. 感染幽门螺杆菌很可能会出现口臭,因此我们还需注意口腔卫生。及时更换牙具,抑制口腔细菌生存,着重修复口腔内的问题:比如牙结石、牙垢等,杜绝给细菌提供可生存的环境!
其实幽门螺杆菌也没有那么可怕,在生活中注意上面几个小问题,就可以很大程度避免感染。
根除Hp副作用大?推荐加一些这个

目前关于幽门螺杆菌的治疗方案,医生建议是标准的四联疗法,包含两种抗生素,PPI和铋剂。

有患者吃了抗生素很不舒服,过程胃难受,没能坚持下来,因此反复进行治疗。有没有什么办法可以减轻治疗的副作用呢?

有,除了遵医嘱服药,建议补充益生菌

益生菌可以降低幽门螺杆菌治疗过程中的副作用,实际上,一些益生菌可能对治疗本身也有作用。

1、提高Hp治疗率:部分益生菌具有一定的疗效。

李勋等进行了双歧杆菌四联活菌片(思连康)联合三联/四联疗法对Hp根除率的研究,研究共纳入了462例受试者,随机分为A1(三联疗法组)、A2(三联疗法+双歧杆菌组)、B1(四联疗法组)、B2(四联疗法 +双歧杆菌),观察根除率 。

2、降低治疗副作用:可减轻或消除治疗Hp治疗导致的副作用。

张冰等进行了四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片(思连康)根除Hp临床疗效研究,研究共纳入200例受试者,随机分为A组(四联疗法组)、B组(四联疗法+思连康组),观察根除率以及不良反应发生率。

3、Hp根除治疗可以恢复胃内菌群平衡,可补充益生菌协助菌群恢复

由北京大学第三医院周丽雅教授团队发表的一项最新研究探索了也幽门螺杆菌(Hp)感染、根除治疗和益生菌干预对成年人胃部菌群的影响。

根除 Hp 后,经四联疗法治疗(Q组)中胃黏膜菌群α多样性增加(P<0.001),但仍低于阴性对照组(P<0.05),而根除后的菌群β多样性与基线组(P=0.001)以及阴性对照组仍存在差异。思连康治疗(QPr组)在治疗后2个月,其黏膜菌群多样性比单纯接受Q治疗与正常对照组更接近。

那么,益生菌应该什么时候开始吃,吃多久呢?

2019年发表的一篇研究综述细分了不同时间引入益生菌、不同时长的效果进行对比,结果发现,在“治疗开始前+治疗期间”服用益生菌得到了最好的根除效果。因此,如果你打算同时服用益生菌,最好可以在四联药物治疗开始前一周就服用益生菌,并持续服用到治疗结束,整个益生菌补充的时间超过2周。

此外还要注意,四联疗法中的抗生素会减弱益生菌的效果,因此二者应该错开时间服用。