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【重要提醒】糖尿病患者感到麻、痛、凉?警惕糖尿病周围神经病变!

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的一种慢性并发症,同时也是糖尿病足发生的主要危险因素之一,糖尿病患者神经病变的发生发展与糖尿病病史、血糖控制情况、肥胖、不良生活习惯等因素息息相关,病程10年以上者易出现明显的神经病变临床表现。

病变可累及神经系统的各个部位。按照发病率高低排序,周围神经病变最常见,约占糖尿病神经病变的75%,其次是自主神经病变,而中枢神经病变则相对少见。

糖尿病周围神经病变有哪些表现
感觉神经损伤最为常见,多以手脚麻痛为首发征兆。麻木感一般从手脚部位开始,常常以双侧对称性地发生,足端感觉异常的情况也比腿部的症状会更为明显,下肢症状比上肢重,夜间比白天重。疼痛可呈刺痛、灼痛、钻凿痛,严重时剧痛难忍。除了麻痛以外,还可有蚁走、虫爬、发热、触电样等异常感觉。此外,还有部分患者对冷、热、触、刺等外部刺激不敏感或者对轻微刺激即产生强烈而不适的感觉,称它为感觉减退和感觉过敏。如果老人习惯泡脚,但由于足部的感觉减退,很容易引起烫伤。
此外,糖尿病累及自主神经,会出现心跳一直偏快,即使不活动也可以比较快;排尿不畅,排尿后做B超,膀胱里面还有很多残余尿;部分患者还可以出现胃轻瘫表现,进食后恶心、呕吐;男性阳痿;还会影响排汗,出现身体局部的多汗或无汗等。

糖尿病周围神经病变的原因

血糖水平持续升高可导致糖尿病神经病变。随着时间的推移,控制不佳的血糖水平会干扰神经信号和功能。这可能导致毛细血管壁变弱,导致神经缺氧和营养不足。大量研究证实,糖尿病的高血糖状态使机体产生氧自由基增多引起氧化应激增强,继而促进糖尿病周围神经病变的发生!

此外,高血胆固醇水平、高血压和低维生素B12水平也会导致神经病变。糖尿病药物二甲双胍具有降低体内B12水平的副作用。

吸烟和酗酒也会显著增加这种风险,因为吸烟和酗酒会使动脉变窄和变弱,并减少流向四肢的血液流量。

糖尿病周围神经病变如何治疗?
(一)一般治疗

1、有效地控制血糖是治疗重要措施

2、抗氧化应激:目前认为糖尿病患者体内自由基增加导致的氧化应激作用是造成神经血管损伤的重要机制之一。硫辛酸作为一种强抗氧化剂能够清除过量的自由基,可改善糖尿病周围神经病变的症状和体征。

作用机制

硫辛酸进入人体后易还原为双氢硫辛酸,两者均能促使维生素C、维生素E的再生,发挥抗氧化作用。同时还可增加细胞内谷胱甘肽及辅酶Q10并可螯合某些金属离子

硫辛酸在我国被批准用于糖尿病周围神经病变引起的感觉异常,不管是预防和改善周围神经病变的问题,糖尿病人补充硫辛酸都是很好的选择。适量的补充硫辛酸,可以有效的延缓周围神经病变进程,有效的改善周围神经病变导致的手脚凉麻、灼烧感、疼痛、视网膜病变、阳痿等问题。

(二)止痛治疗

疼痛管理对于提高患者的生活质量非常关键。目前改善疼痛症状的药物主要包括神经系统用药、精神疾病类用药和有一定麻醉性质的镇痛药物。

(三)生活调理

注重生活调理,戒烟限酒,控制体重、早睡早起、适当锻炼、减少糖分摄入,避免吃高热量的食物,加强足部护理,降低足部溃疡的发生率。

此外,患者还应在服用降糖药的同时联合使用双歧杆菌等益生菌,帮助改善胃肠道症状的同时提升药物吸收效果,提高控糖效果,在医生指导下补充硫辛酸来防治糖尿病周围神经病变的发生和发展。