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临床研究表明:补充益生菌有利于糖尿病患者血糖控制

我国的居民是世界上最容易患上糖尿病的人群,而且我国的糖尿病人群也在与日俱增,总数也遥遥领先。2020年中国第6次糖尿病的大型流行病学调查结果显示,中国成人总糖尿病比例为12.8%,糖尿病前期的标准化患病率为35.2%。并且结果显示男性、低学历、低家庭收入者、超重和肥胖者、有糖尿病家族史者的总糖尿病和糖尿病前期的发病率较高[1]

 

肠道内微生物群与多种疾病的发生密切相关,如过敏反应、肠道炎性疾病,癌症、糖尿病、心血管疾病及血脂异常等,甚至在治疗胰岛素抵抗方面被认为是有效的辅助手段。近期很多研究[2-3]表明,肠道菌群在糖尿病的发生、发展中扮演着重要角色,肠道双歧杆菌数量的减少与糖尿病患者血糖控制有密切关系。

发表在《Advances in Nutrition》的一篇临床荟萃分析,总结了28项RCT研究,包含近2000名前驱糖尿病或2型糖尿病患者。分析结果显示,短期或者长期服用益生菌均可显著降低患者的空腹血糖、降低患者的糖化血红蛋白、有效降低血清胆固醇水平。并且研究发现,益生菌降低糖化血红蛋白或空腹血糖的效果在未接受胰岛素治疗的患者中更为明显[4]

近几年,国内团队对益生菌制剂对糖尿病患者血糖控制之间的关联性也进行了临床研究和探索。赵维纲团队进行了7个中心的RCT研究,对益生菌和糖尿病患者血糖控制的关联性进行初探。研究发现,在常规治疗基础上加服双歧杆菌四联活菌片治疗12周后,主要疗效指标HbA1c较基线呈现降低,但和对照组差异无统计学意义。同时亚组分析结果提示后期研究选择BMI≥25KG/m2、糖尿病病程<8年、空腹血糖<8mmol/L受试者延长治疗周期可能有助于改善血糖控制[5]

2020年赵淑杰团队,对初诊超重2型糖尿病患者血糖控制进行研究。研究发现,双歧杆菌四联活菌片可以通过调节TLR4水平从而改善炎症状态,对超重2型糖尿病患者血糖、血脂及胰岛素抵抗有一定的改善。

参考文献:

[1] Li Yongze, et al., Prevalence of diabetes recorded in main China  using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross pal study. BMJ 2020;369:m997 DOI: 10.1136/bmj.m997.

[2]Salgaço MK, Oliveira LGS, Costa GN, et al. Relationship between gut microbiota, probiotics, and type 2 diabetes mellitus[J]. Appl Microbiol Biotechnol, 2019, 103(23/24): 9229-9238.

[3]张洁, 徐焱成, 吴玉文. 肠道菌群与糖尿病[J]. 天津医药, 2019,47(6): 667-672.

[4]Thanitsara Rittiphairoj, et al. Probiotics Contribute to Glycemic Control in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis[J]. Adv Nutr, 2020;00:1–13; doi: https://doi.org/10.1093/advances/nmaa133.

[5]袁涛, 赵维纲等. 双歧杆菌四联活菌片对糖尿病患者血糖的影响[J]. 中华临床营养杂志,2017,25(4):205-213