Service and Communication

有益说益 | “口臭”不是你嘴巴臭,可能是肠道惹的祸

口臭(Halitosis或bad breath)是口腔中所散发出的一种非常令人不愉快的气味,严重影响人们的社会交往和心理健康。据调查,中国口臭患病率约为27.5%。它可由多种原因引起,比如口腔卫生不良、龋齿、以及其它未知的口腔问题;肠道中有益菌群数目降低时,大量腐败菌会在上消化道中繁殖,也会引发口臭。

口臭原因知多少

口臭可分为生理性口臭和病理性口臭。
01生理性口臭
生理性口臭则多与饮食习惯有关,不只吃了重口味食物有口臭,每天的日常进食后,如果不注意餐后口腔清洁,食物残渣被细菌分解,也会形成异味。这里不妨先简单自测一下:双手捂住口鼻,像冬天哈气取暖一样,用力向手掌心呵气,然后闻闻掌心。

口腔异味在醒来时很常见,但这种口臭通常是短暂的。这可能是由于睡眠期间口腔内微生物代谢活动增加,唾液流量生理性减少,缺乏夜间生理性口腔清洁和睡前不同的口腔卫生习惯导致的。这种口气问题很容易通过进食、口腔清洁和用淡水漱口得到改善。而对于晨起发生的口臭,清洁舌苔可能会有所帮助。
02病理性口臭
病理性口臭,是指由于人体的全身、局部或口腔病变引起口腔异味,主要为口腔内病理性变化及许多与全身性疾病相关的问题。根据病变部位的不同,病理性口臭又分为口源性口臭和非口源性口臭,前者居多占到90%左右。

而舌苔引起的口臭又占到口源性口臭的80%以上,通过机械法和抗菌药物法可以使舌苔减少并减轻口臭指数。

在口臭起因中,仍有许多不明因素及微生物组成需进一步研究。

导致口臭的全身性疾病通常与呼吸系统及消化系统有关,这些系统性疾病可导致口腔和鼻子排出的气体中存在异味。

在成人呼吸道疾病中,扁桃体炎、支气管炎、支气管扩张或其他肺部感染,以及肿瘤,均可导致口臭。有研究表明,口臭在慢性干酪性扁桃体炎(常见的症状为扁桃体结石、喉咙刺激和异物感)患者中是一种非常常见的症状。由扁桃体结石引起的口臭可通过挥发性硫化物(VSC)口臭测定来判断。如果是由扁桃体结石引起的口臭,可用含漱液消除,或取出扁桃体结石;对于顽固性扁桃体结石,且保守治疗效果不佳的,可以考虑行扁桃体切除术,以消除咽部不适及口臭。

在消化系统疾病中,胃食管反流病的常见症状就有口臭,该病患者胃内容物反流溢入口腔,造成口咽部黏膜的破坏,引起口咽部炎症感染,造成口腔中有害菌滋生;腐败反流物发酵也可导致口臭;胃食道反流物自身有异味,可直接引起口腔异味,这种类型的口臭主要呈现酸臭味。幽门螺杆菌也被认为是口臭的可能原因,其可通过产生挥发性硫化物而导致口臭。肠源性口臭,除肠道疾病可产生氨类刺激性气体直接引起口臭外,肠道菌群紊乱可能也是导致口臭的重要原因。肠道功能正常时,肠道中的益生菌能酵解膳食纤维等产生短链脂肪酸,降低肠内酸碱度(pH值),抑制致病菌繁殖,保持肠道菌群稳态;肠道菌群紊乱,使益生菌的代谢产物短链脂肪酸减少,经循环到达口腔的量发生改变,导致口腔内菌群紊乱,发酵分解食物残渣产生大量挥发性硫化物,从而引起口腔异味。如便秘就可导致严重的肠道菌群紊乱,从而引发口臭。

改善口臭有良招

01改善日常习惯
避免吸烟和可能导致口臭的药物和食物。此外,嚼口香糖、欧芹、薄荷、丁香或茴香籽,以及使用专有的清新口气制剂可能会有所帮助。而口喷和一些漱口水仅仅提供了一个暂时竞争的气味,掩盖不佳的口气,这都是暂时的,不能用于治疗口臭。
网传的“用油漱口”是印度人口腔保健的一种传统方式,即晨起用椰子油或未经提炼的原油漱口10~20分钟,认为油脂可以分解牙齿表面的菌斑软垢,减轻口臭。但现代医学发现,其去除菌斑软垢的效果不如常规的刷牙等方式。
02关注口腔健康
保持口腔卫生、减少口腔感染能有效减少口源性口臭。进食后用清水漱口能有效清洁牙间隙、减缓口臭。使用抑菌漱口水,其含有的抗菌成分(如氯己定)可有效抑制口腔细菌,但抑菌的漱口水不能长期使用,以免引起口腔菌群失调。同时,当长期使用含氯己定的漱口液时,一些患者可能会出现味觉改变等副作用。
03清理舌苔
采用正确的刷牙方法、刷洗舌面和上颚等均可缓解口臭。即便是牙周健康的个体,由于舌背的表面积大,有许多沟裂和凹陷,食物、细菌、白细胞和脱落的上皮细胞可在舌背堆积而引起口臭,所以清洁舌苔是必要的。
此外,也有一些证据表明,益生菌不仅对肠黏膜有积极作用,而且对口腔也有积极作用。