胃充盈超声检查需注意：这瓶“油”，让你的检查更清晰
随着生活节奏加快，饮食习惯不良、精神压力过大等因素，胃病已经成为现代人最常见的疾病之一。在胃病诊疗中，有一项检查可以帮到大家–胃充盈超声检查。
然而检查前，患者会有这样的疑惑，医生叮嘱我们检查前要“禁食禁水”，为什么临近检查，反而会要求我们喝下一小瓶“西甲硅油”呢？这瓶“油”起什么作用？接下来，小编给大家科普一下，关于胃充盈超声检查和这瓶“西甲硅油”到底是什么。
胃充盈超声检查（gastric contrast ultrasound）是指患者在检查前口服水、助显剂和超声造影剂等充盈胃腔，排除胃腔内气体使胃腔充盈，成为均质回声区，形成良好的声学界面对比，更清晰地显示胃壁层次结构以及病变的超声检查方法。2018年国家卫生健康委员会发布《胃癌诊疗规范》，首次将胃肠超声检查列为胃癌常规影像学检查方法之一，说明临床实践已经充分认可胃充盈超声检查对胃癌的诊断价值。[1]
1.胃器质性病变：炎症、消化性溃疡、癌、息肉、粘膜下病变等
2.胃先天性病变：先天性肥厚性幽门狭窄、十二指肠闭锁等
3.胃功能性病变：胃食管反流、胃十二指肠反流、胃下垂、胃蠕动功能不良等
5.已明确胃部疾病，临床需要治疗后多次、反复、连续观察者
6.对健康人群体检和胃、结肠癌高危人群进行初步筛查
7.胃周围毗邻器官（肝、胆道、胰腺、脾、双肾等）或病变导致胃壁外压性变化的鉴别。
检查前需禁食8小时，禁饮4小时以上，检查前一晚清淡饮食，避免食用产气及油腻食物。
胃充盈超声检查怎么做?
1. 检查前40-60分钟口服（10-30ml）西甲硅油；2. 检查前口服500ml胃肠充盈超声造影剂一袋（成分为可食用）；
3. 进行胃肠超声检查。多采取平卧位、左侧卧位剂右侧卧位动态连续多切面的（长轴、短轴、斜冠状切面）扫查、依次胃贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门、十二指肠球部、降部、水平部、升部，对于部分胃下垂患者可以补充站立位或半坐位进行检查。
问题来了，明明医生叮嘱我们做胃镜及肠镜检查前要“禁食”，为什么到了临近检查的时候，反而会再要求我们喝下一小瓶“西甲硅油”呢？它究竟是什么呢？有啥用呢？
虽然胃超声造影因具有易操作、无侵入性等优点,已成为胃部检查方法之一。但如果胃肠道气体较多,可影响超声检查的分辨率,造成漏诊。
检查前服用这瓶“西甲硅油”，能够让胃超声造影检查视野更清晰，诊断更准确！虽然名字与油相关，其实它是一种祛泡剂，药品名称：西甲硅油。目前在胃充盈超声检查中常用的有安博士西甲硅油乳剂等。
西甲硅油多为乳剂，最初在临床中用于治疗胃肠道胀气，取得了很好的效果。在胃充盈超声检查中，西甲硅油可改变消化道的食糜与黏液内气泡的表面张力使之分解,加速气体在肠道内运动,通过肠蠕动将气体排出体外[2]，从而使得检查视野更清晰，诊断更准确！
图A 口服助显剂。胃体前壁可见多发气体回声(红箭头) 。胃后方胰腺显示不满意，胰腺后方似可见肿物。图B 口服西甲硅油＋助显剂。胃体前壁显示清晰，未见明显气体回声（红箭头）；胰腺后方肿物显示更加清晰（黄箭头）。
国内外指南共识推荐：
在胃部准备中使用西甲硅油作为祛泡剂
2021年【陈述15】推荐胃部准备方案如下:禁食8h以上;检查前40-60min时服用适量消泡剂（10-30mL西甲硅油乳剂或5g二中硅油散）20000U链酶蛋白酶。
检查前准备：检查前40min服用适量祛泡剂(5-10mL西甲硅油或二甲硅油)。
内镜精查检查前准备:检查前10min给予患者黏液祛泡剂(如链酶蛋白酶）及祛泡剂（如西甲硅油）口服，以清除胃内黏液与气泡，可以改善胃部视野，提高微小病变的检出率。
[2]Futagami K,Hata J,Haruma K,et alExtracorporeal ultrasound is aneffective diagnostic alternative to endoscopic ultrasound for gastricsubmucosal tumors.Scand JGastraenterol,2001,36(11):1222-1226.
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