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重要场合拉肚子?“肠易激综合征”这样做,减少尴尬

下午要去面试新工作…
明天和ta第一次约会…
马上就要进考场参加重要考试…
生活中有些人每每遇到这些人生中的“重要节点”就感到紧张无比、腹部绞痛,甚则有时都憋不住汹涌而来的便意,需要立刻锁定厕所的位置以解燃眉之急。
若是您一紧张就想拉肚子,或是被长期腹痛、腹泻困扰,可肠道却查不出什么问题,您可能患上了一种叫做肠易激综合征(IBS)的疾病。

1肠易激综合征(IBS)是什么

肠易激综合征是一种功能性肠病,患有该病的朋友通常肠镜或者其他检查做下来都没有什么大的器质性问题,却可反复发作腹痛或腹部不适,排便后呢通常不舒服顿时就好了。有的肠易激综合征患者是经常性的腹泻(IBS-D),也有的人是经常性的便秘(IBS-C),也有这二者兼具的患者(可以说是很惨了)……

IBS的病因尚不清楚,但根据目前的研究,肠应激综合征的发生有以下几个影响因素:

  • 内脏高敏感

一些肠道中的神经比较敏感的人,当肠道中有气体或粪便时,会比正常人感到更多的便意。别人都是攒一车才卸货,肠道敏感的人刚攒了半箱就要卸货,生活中自然是平添了不少烦恼。

  • 胃肠动力不正常

患有肠易激综合征的人,往往胃肠动力是失常的。过缓的胃肠运动会导致便秘,而过快的胃肠运动会导致腹泻。如果进食后肠胃马上就会感到不适,说明你的IBS很有可能是来源于胃肠动力失常。

  • 心理因素

研究表明,心理压力可能会诱发肠易激综合征。大脑的反应对于肠胃的活动具有很大的影响,科学家们很早就发现了人体内存在着「肠-脑轴」系统,焦虑和抑郁的人往往会出现胃肠道问题。

例如有些朋友会在见家长这种关键时刻,肚子不争气了起来。这是因为见家长的压力导致IBS症状加重了。

  • 肠道微生物失调

通常来说,人的小肠中的细菌很少,大多数肠道微生物存在于大肠中。如果小肠中的细菌大量繁殖或者种类改变,会导致小肠内产生多余的气体,还可能引起腹泻和体重减轻。因此一些专家认为小肠细菌过度生长可能导致肠易激综合征。不过要确定肠道细菌和IBS的确切关系,还需要更多的实验来证明。

  • 急性肠胃炎后遗症

研究表明,大约有10%的肠易激综合征是由急性肠胃炎引起的。急性肠胃炎期间释放的大量炎症因子,会导致肠道上皮屏障的通透性增加,对肠壁屏障造成了一个长期的损害。这就解释了为什么有的人明明以前肠胃很好,突然犯了一次肠胃炎,就算痊愈了之后,上厕所也不像从前那么「随心所欲」了。

2如何诊断肠易激综合征?

一、鉴别典型症状及体征

IBS的诊断以症状为导向。

1.腹痛:

IBS 的最典型症状,范围为胸部以下,臀部以上。多发于脐周、下腹部,多为阵痛,也可表现为痉挛性或绞痛。而便后腹痛往往可以明显缓解。腹痛的发生与排便习惯有关;

2. 腹胀;

3. 排便习惯改变 。

根据排便习惯的改变可把 IBS 分为 3 个亚型:

(1)IBS-C:IBS 伴有便秘;

(2)IBS-D:IBS 伴有腹泻;

(3)IBS-M: 混合型 IBS。

二、完善辅助检查

1.血常规:

血细胞计数及分类,排除贫血及其他感染性疾病、恶性疾病;

2. 大便常规及培养:

观察有无肠道细菌感染、寄生虫、及便血症状;

3. 乙状结肠及结肠镜检 :

一般当体重减轻及便血时做内镜检查;

4. 心理学测试:

通过问卷检测患者的焦虑、抑郁情况或其它心理疾病,评估心理健康状况;

三、明确诊断

1. 病程 6 个月以上,近 3 个月以来,持续或反复腹痛,每周至少有一天出现腹痛,并伴有下列特点中至少两项:

(1)症状发生与排便有关;

(2)症状发生伴排便习惯的改变;

(3)症状发生伴粪便性状改变。

2. 缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常;

3. 以下症状不是诊断所必备,但属常见症状,这些症状越多越支持 IBS 的诊断:

排便频率的异常(每天排便 > 3 次或每周 < 3 次);

粪便性状的异常(块状/硬便或稀水样便);

粪便排出过程异常(费力、急迫感、排便不尽感);

3如何治疗IBS?

饮食和生活方式调整

适当运动,减压;补充膳食纤维,去麦胶饮食,低FODMAP饮食。

作用于外周的药物

适当使用缓泻剂和促分泌剂。

作用于全身的药物

解痉剂,抗抑郁药。

心理行为治疗

肠易激综合征患者多合并焦虑、抑郁等情感障碍,增强对该疾病的认知,提高管理应激的能力。

微生态和免疫调节剂

研究表明IBS患者存在肠道菌群紊乱,《2020年中国肠易激综合征专家共识意见》指出,益生菌可缓解IBS患者腹胀、腹痛、腹泻和总体症状。有利于降低患者炎症水平,改善神经递质水平及肠屏障功能,从而改善IBS患者总体症状,提高治疗疗效。
肠易激综合征患者应该及早到正规医院的消化内科就诊,在专业医生的指导下进行规范治疗,需要注意的是,如有腹泻千万不能自行滥用抗生素。对于反复发作的慢性腹泻,反复使用抗生素会导致肠道菌群紊乱,反而不利于疾病的治疗。

肠易激综合征一般不会发展或演变成恶性疾病。但作为一种功能性疾病,患者要遵医嘱及时服药,并做好持久治疗的准备。