第三届“思连康杯”肠道微生态临床病例演讲全国赛圆满收官
2021年12月16日，在中华医学会第二十一次全国消化系病学术会议召开之际，由中国医师协会主办、杭州远大生物制药有限公司支持的蒲公英计划·肠健康标准化诊治项目学术研讨会暨“例精图治 益肠精彩”第三届“思连康杯”肠道微生态临床病例演讲全国赛在南昌国际博览城绿地铂瑞酒店完美圆满收官。
2021年，“例精图治 益肠精彩”第三届“思连康杯”肠道微生态临床病例演讲全国赛在全国范围内广泛开展。从2021年3月到2021年9月，全国共开展39场初赛、6场半决赛，共117个临床医生进入比赛，最终7位选手脱颖而出晋级全国总决赛。
本次大赛邀请解放军总医院第一医学中心杨云生教授担任大会主席，并开场致辞。
杨云生教授在致辞中指出，病例比赛是一个非常好的形式，病例的研究与讨论是临床研究的基础，病例演讲更能体现出实践水平，能够训练思维，拓宽临床实践知识与技能。期待大家在今日交流中能够有所收获，祝愿大会取得圆满成功。同时，感谢杭州远大生物提供了良好的交流平台。
本次大赛还邀请到了来自山东大学齐鲁医院李延青教授、北京大学第三医院周丽雅教授、北京协和医院李景南教授、上海交通大学附属瑞金医院邹多武教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院侯晓华教授、南方医科大学深圳医院陈烨教授、南昌大学第一附属医院吕农华教授、南昌大学第二附属医院温志立教授、天津医科大学总医院王邦茂教授、解放军总医院第一医学中心彭丽华教授、昆明医科大学第一附属医院黄永坤教授共同担任本次会议点评嘉宾。
晋级总决赛的临床医师分别是来自山东大学附属山东省妇幼保健院张沛佩医师，河南中医药大学第三附属医院杨会举医师，吉林大学第二医院邱晨医师，南京大学医学院附属金陵医院蒋康医师，华中科技大学同济医学院附属协和医院白涛医师，解放军总医院第一医学中心任荣荣医师，南昌大学第二附属医院王芬芬医师。七位选手都是经过初赛、半决赛层层选拔脱颖而出的佼佼者，他们带来了七个优秀病例。
病例1
长艰难喂养，健康成长——
一例极早产儿喂养之路
张沛佩 主治医师
山东大学附属山东省妇幼保健院
患儿30+2周早产，以“出生后出现呻吟、气促、三凹征阳性”为主诉收治入科。后确诊为极早产儿喂养不耐受，伴新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿晚发型败血症、支气管肺发育不良（轻度）、电解质紊乱、早产儿贫血、胆汁淤积性肝病，在早产儿喂养不耐受的治疗中，母乳喂养的同时给予双歧杆菌四联活菌片，能够有效缓解早产儿喂养不耐受的腹胀症状。
病例2
思连康在痔术后腹泻中的防与治
杨会举 副主任医师
河南中医药大学第三附属医院
患者，男，32岁，以“便时肛门肿物脱出伴出血2年”为主诉，以“混合痔”为诊断收治入科。经微创（套扎+注射）手术方式治疗后，出现混合痔后腹泻，诊断为菌群失调引发腹泻，及时停用抗菌素，并补充双歧杆菌四联活菌片3片 tid，使得腹泻症状及时缓解。杨会举教授总结病例时指出，对于痔术后腹泻的防与治，使用思连康应遵循“五给菌”原则，即术前1天超前给菌，术后3天正常给菌，足量足疗程治疗给菌，加用益生元联合给菌，中医外治实现菌治共行。
病例3
看不见的凶手——复杂多浆膜腔积液
邱晨 主治医师
吉林大学第二医院
患者，男，27岁，以“间断胸闷、呼吸困难4个月，腹部胀痛1周“为主诉收治入科。后确诊为多浆膜腔积液，并发人芽囊原虫感染，治疗方案采用奥硝唑进行抗原虫治疗，予以双歧杆菌四联活菌片调节肠道菌群，症状缓解。邱晨医师总结病例时指出，在治疗腹腔感染时，可口服调节肠道菌群的药物，以获得良好预后。
病例4
肝硬化伴下肢无力进行性加重1例
蒋康 主治医师
南京大学医学院附属金陵医院
患者，男，53岁，以“间断双手颤抖25年余，下肢无力近1年”为主诉收治入科。后诊断为乙肝肝硬化失代偿期，伴肝性脑病、肝性脊髓病、低白蛋白血症和食管静脉区长套扎术后，治疗方案给予低蛋白饮食，乳果糖、稀醋酸、门冬氨酸鸟氨酸、熊去氧胆酸、乙哌立松片、多巴丝肼片、普瑞巴林胶囊、甲钴胺片、多种维生素/微量元素片、双歧杆菌四联活菌片3片tid等药物治疗，2个月后随访，患者症状改善，可下地缓慢行走。蒋康医师在病例总结中指出，补充益生菌调节肝硬化患者肠道菌群失调，增强肠黏膜屏障功能，降低肠道pH，减少血氨入血。
病例5
问题不大的毛阿姨——一例肠易激综合征病例分享
白涛 主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
患者毛阿姨，48岁，腹胀不适、餐后饱胀及中上腹烧灼感十余年，十余年前出现中餐后饱胀及中上腹烧灼感、反复发作脐周腹胀不适及稀便。近3月加重，发作频率每周2-3天。中上腹烧灼感进食后加重，腹胀腹部不适排便后缓解。大便每天1-3次，稀糊样。“四联疗法”治疗后缓解。“胃镜、肠镜检查均未见明显异常。后确诊为肠易激综合征，治疗方案采用解痉剂 2片 tid，双歧杆菌四联活菌片 3片 tid，泮托拉唑 40mg qd，2周后随访症状缓解。白涛医师在病例总结中指出，仔细的问诊更可能抓住要害，有效的患者管理和沟通对FGIDs患者有切实帮助。
病例6
一例回盲部孤立性溃疡的诊治病例分享
任荣荣 主治医师
解放军总医院第一医学中心
患者，男，49岁，以“原位肝移植术后10年，右下腹痛伴低热1年”为主诉收治入科，后确诊为“回盲部孤立性溃疡”。行剖腹探查术+回盲部肿物切除术，术程顺利，术后恢复可。任荣荣医师在病例总结中指出，回盲部孤立性溃疡的诊断较为困难，需与肠结核、克罗恩病、淋巴瘤相鉴别，有移植病史的患者需考虑到PTLD的可能。PTLD通常为EB病毒阳性的B细胞增殖，但EB病毒的诊断不是必要条件。对于PTLD累及的胃肠道症状，益生菌的应用可缓解其症状。
病例7
小小益生菌、蕴藏大能量——
益生菌治疗IBS病例分享
王芬芬 主治医师
南昌大学第二附属医院
患者1，男，25岁，以“大便次数增多3年，加重伴腹胀腹痛半年”为主诉收治入科，后诊断为肠易激综合征-腹泻型，予以双歧杆菌四联活菌片1.5g po tid 4周，奥替溴铵40mg po tid 2周后症状缓解。
患者2，女，22岁，以“排便困难伴腹胀8个月”为主诉收治入科，后诊断为肠易激综合征-便秘型，予以双歧杆菌四联活菌片1.5g po tid 4周，伊托必利50mg po tid 2周后症状缓解。
患者3，男，50岁，以“排便频率及大便性状改变，伴腹痛7月，加重3月”为主诉收治入科，后诊断为肠易激综合征-混合型伴尿毒症，予以双歧杆菌四联活菌片1.5g po tid 2周，胰酶肠溶胶囊 300mg po tid 4周，痛泻宁5g po tid 4周加基础病治疗，4周后症状缓解。
王芬芬医师在总结病例时指出，思连康（双歧杆菌四联活菌片）与解痉药联用能显著改善IBS-D患者的临床症状，并且单独使用能维持症状的缓解；思连康（双歧杆菌四联活菌片）与促胃肠动力药物联用能有效改善IBS-C患者的临床症状，并且单独使用能维持症状的缓解，思连康与促消化药物联用能有效改善尿毒症合并IBS-M患者的临床症状，较单用促消化药物效果更优。
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